Высокий свод стопы — врожденное заболевание.

Pes cavus, часто называемый высоким сводом, представляет собой тип стопы человека, в котором подошва стопы полая при нагрузке. Неврологические проблемы, такие как синдром натянутого пуповины, сирингомиелия и генетические неврологические расстройства, вызывают небольшое количество врожденных заболеваний, большинство из которых поражает детей в возрасте до трех лет.
Что такое высокая арка?

При переноске веса или ходьбе высокий свод определяется как значительное возвышение продольного свода на внутренней и внешней стороне стопы, которое не уплощается. Гибкость стоп снижается при ходьбе или нагрузке, увеличивается давление на переднюю и заднюю часть стопы. Примерно 15% населения в целом и 25% спортсменов имеют высокие своды стопы.

Корень проблемы

Причина высокого свода стопы до сих пор не обнаружена. Существует семейный анамнез заболеваний некоторых необъяснимых высоких дуг, и есть подозрение, что генетические факторы участвуют в патофизиологии, но генетических доказательств нет.

Презентация в клинике

У пациента проявляются симптомы и показатели, которые варьируются по степени тяжести в зависимости от степени деформации:

1. Наиболее распространенными аномалиями были высокий свод, подковообразные и когтеобразные пальцы. Продольный свод стопы выше, длина стопы короче, плюснефаланговые и межфаланговые суставы находятся в тыльном и подошвенном сгибании соответственно. Контрактура ахиллова сухожилия, контрактура подошвенного апоневроза, ослабление передней большеберцовой мышцы На коже головки плюсневой кости на подошве стопы могут образовываться мозоли и даже некроз.

2. Большинство пациентов не могут ходить в течение длительного времени, испытывают усталость в ногах и болезненность.

3. Неэластичные стопы с ограниченным тыльным сгибанием.

4. Сокращается время, в течение которого подошвы ног соприкасаются с землей. С другой стороны, человек с легкой деформацией стоит, когда деформация, связанная с нагрузкой, уменьшается или даже исчезает, а след возвращается к своей первоначальной форме.

 

 

Что отличает высокие арки от других видов арок?

1. Стояние или ходьба с ударом пятки о варусную пяточную кость, ходьба в форме восьмерки, увеличение частоты ходьбы и неспособность перестать ощущать.

2. Свод стопы явно приподнят, а поверхность стопы явно выше, чем у среднего человека; при покупке обуви часто возникает ощущение невозможности ее снять; пронация стопы недостаточна, что приводит к явным следам износа на внешней стороне обуви и мизинце.

3. Мышцы подошвы и пальцев ног особенно жесткие; старая мозоль под большим пальцем или на 5-м пальце стопы более заметна, а на пальце ноги или на дорсальной стороне имеются мозоли;

4. В дополнение к описанному выше простому методу стопа с высоким сводом может быть протестирована на профессиональном оборудовании для получения более подробной карты подошвенного давления, линии переноса центра тяжести или 2D-изображения 3D-сканирования стопы; на рентгенограмме медиальный продольный свод отчетливо увеличен, головка первой плюсневой кости явно напряжена, а палец стопы повернут вверх.

 

Сделать чек

Во время рентгенологического исследования стопа должна быть сфотографирована под нагрузкой. Дистальные и проксимальные суставные поверхности первой клиновидной кости параллельны в нормальной стопе, однако у людей с высоким сводом стопы наблюдается деформация подошвенного сгибания, которая в основном возникает в первом клиновидном суставе. Для определения угла между осью таранной кости и осью первой плюсневой кости использовали угол M' ary. Свод стопы приподнимается, если можно измерить угол.

Хиббс рассчитал угол между осью пяточной кости и осью первой плюсневой кости. Обычный температурный диапазон составлял от 150° до 175°. Угол занижен высокими арками. Кроме того, если угол пятки меньше 20 градусов, это свидетельствует о варусной деформации задней стопы.

Дифференциальный диагноз и диагностика

Неравномерный шаг, возвышение продольного свода стопы с когтеобразной деформацией пальцев стопы, подъем угла М’эри и уменьшение угла Хибса могут быть признаками высокого свода стопы. Электромиографию, КТ головы или позвоночника или МРТ следует использовать для поиска первичного заболевания или вероятных этиологических факторов деформаций, вызванных нервно-мышечными заболеваниями с высоким подъемом свода стопы. Понимание этиологии болезни имеет решающее значение для определения прогноза.

 

Лекарственные препараты,

1. Целью лечения является облегчение дискомфорта, улучшение функции стопы, а также восстановление и предотвращение ухудшения аномалий.

2. Незначительная деформация, хорошая гибкость стопы, высокая деформация дуги при постоянной нагрузке может быть уменьшена или устранена, можно использовать ортопедическую обувь на низком каблуке, а также присутствует мозоль плюс подушечка плюсны.

3. Хирургическое вмешательство требуется при умеренных и тяжелых деформациях:

(1) Плюсневой апоневроз подходит для спастического высокого свода стопы и может быть сохранен после одного года. При растяжении тыльной поверхности переднего отдела стопы следует отрезать переднюю часть медиальной лодыжки в наиболее напряженной области подошвенной фасции и наложить гипсовую повязку на 4–6 недель после операции.

(2) Пересадка сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы подходит для пациентов с паралитическим высоким сводом стопы. Чтобы предотвратить пролапс переднего отдела стопы, длинный разгибатель большого пальца стопы был перемещен назад к головке первой плюсневой кости, чтобы стать динамическим сухожилием. При необходимости сухожилие разгибателя пальцев может быть отведено назад одновременно с расслаблением мягких тканей плюсневой контрактуры. Потребовалось три месяца послеоперационной фиксации гипсом.

(3) Для крупных детей или взрослых со значительными деформациями подходящими процедурами являются остеотомия средней части предплюсны, коррекция остеотомии предплюсны и тройной артродез. V-образная тарзальная остеотомия тыльной поверхности стопы имеет ряд преимуществ, в том числе тот факт, что она не повреждает эпифиз предплюсны, что делает ее подходящей для детей старше шести лет. Полезная модель не укорачивает стопу и может устранить деформацию переднего отдела стопы, связанную с приведением и пронацией. Вот основные моменты операции:

1) Сделать поперечный или продольный разрез на тыльной поверхности стопы, обнажая кость предплюсны от надкостницы.

2) На вершине свода стопы, расположенной по центру ладьевидной кости, устанавливали V-образную линию остеотомии, а медиальную ветвь скосили от ладьевидной кости к медиальной коре первой клиновидной кости.

3) Переднюю часть стопы подтягивали к дистальному концу и поднимали после остеотомии, а дистальный конец опускали. Если присутствует пронация или деформация приведения, для устранения проблемы можно использовать внешнее вращение передней части стопы или отведение. Затем спицу Киршнера проводят от медиальной стороны первой плюсневой кости к латеральной части пяточной кости по линии остеотомии. Конечность была загипсована на шесть недель после операции. После снятия гипса спицу Киршнера удаляли, а заживление остеотомии контролировали с помощью рентгена. Начните ходить с большим весом, как только вы выздоровеете.

 

Прогноз

Предпочтительно краткосрочное лечение, хотя следует учитывать опасность послеоперационного рецидива.

О чем должны знать люди с высоким сводом стопы?

1. Выберите удобную для вас пару обуви. Поскольку внутренняя сторона стопы недостаточно прочна, чтобы воспринимать дополнительную нагрузку от земли, людям с высоким сводом стопы следует носить устойчивую обувь с хорошей амортизацией. Им следует избегать ношения обуви на плоской подошве или лоферов.

2. Измените походку. Максимально увеличьте пронацию стопы в центре положения стоя, увеличьте гибкость средней стопы, короче говоря, каждый день может быть своя подходящая деятельность стопы, скорость ходьбы не слишком высока.

Я собираюсь убить тебя. Уменьшить напряжение передней большеберцовой, задней большеберцовой, длинной малоберцовой мышцы, подошвенной фасции и трехглавой мышцы голени. Проще говоря, вы можете ежедневно массировать ноги и ступни спереди назад, изнутри наружу.

4. Поместите ортопедическая стелька на месте. Амортизация, поддержка и перекатывание — три основные функции стопы. Право ортопедическая стелька может улучшить поддержка арки, способствуют пронации средней части стопы и переносят давление с пятки на первую или пятую плюсневые кости, предотвращая дополнительную компенсацию колена, бедра и нижней конечности.