Варус коленного сустава — одна из наиболее распространенных деформаций нижних конечностей. Изменения угла наклона коленного сустава, вызванные различными причинами, могут привести к варусной деформации коленного сустава. Изменяется опорно-двигательное состояние и силовая линия нижних конечностей пациента, нарушение походки при ходьбе неизбежно приведет к увеличению нагрузки на коленный сустав, что приведет к повреждению суставного хряща и возникновению дегенеративных изменений в коленном суставе. В конечном итоге это приведет к тугоподвижности суставов и нарушению ходьбы, что серьезно снизит качество жизни пациента. Поэтому своевременная диагностика и лечение варусной деформации коленного сустава имеют большое значение для поддержания функции ходьбы пациента и улучшения качества жизни.

Во время нормального развития человека у плода и в неонатальный период чаще всего наблюдается варус коленного сустава от легкой до умеренной степени, что связано с положением плода в теле матери. Эта ситуация будет постепенно исправляться по мере роста и развития. Появляется развивающийся вальгус коленного сустава, который еще через 2 года продолжает переход на относительно «зрелую» анатомическую линию силы и достигает нормального состояния примерно к 6 годам. Пациентам старше 2 лет следует активно искать патогенные факторы при наличии у них варусной деформации коленного сустава.

Многие заболевания могут вызывать варус коленного сустава, в основном в следующих аспектах:

1. Заболевания, затрагивающие эндокринную систему и обмен веществ, такие заболевания представлены рахитом.

2. Заболевания, непосредственно вызывающие деструкцию костей и суставов, в том числе травмы, воспаления, опухоли и др. нижних конечностей. Заболевания непосредственно вызывают разрушение костей, вызывают деформацию костей или повреждают эпифизарную пластинку, что приводит к асимметричному росту костей, что приводит к варусной деформации коленного сустава.

3. Болезни, которые влияют на развитие хрящей и соединительной ткани, такие как несовершенный остеогенез, множественные эпифизарные дисплазии и т. д. Эти заболевания в основном являются наследственными, и гены, вызывающие заболевание, вызывают нарушения образования коллагена, хряща и других соединительных тканей, которые влияют костеобразование или развитие, в конечном итоге проявляющееся в виде аномального роста и морфологии костей.

4. Нервно-мышечное заболевание, последствия полиомиелита, последствия церебрального паралича, нервно-мышечная травма и т. д. Заболевание вызывает спазмы инверсионных мышц или расслабление вальгусных мышц, что приводит к аномальной скелетной силе и длительному существованию несбалансированной мышечной силы. , Вызывая аномальное развитие костей.

5. Дегенеративное заболевание костей и суставов, остеоартроз, представляет собой разновидность дегенеративного изменения и повреждения суставного хряща, что постепенно приводит к повреждению и разрастанию кости с обеих сторон сустава, а также изменяется суставная щель, что в конечном итоге вызывает вся нижняя конечность, чтобы встать. Линия меняется, заставляя колени поворачиваться внутрь и наружу. В то же время формирование варусной деформации коленного сустава еще больше ускорит прогрессирование остеоартроза.

Клинические проявления у больного более типичны, проявляются аномальным внешним видом нижних конечностей или походкой при ходьбе. Когда пациент ходит, на нижних конечностях можно увидеть изменения формы «О» или «Х».

Поскольку существует множество причин варусной деформации коленного сустава, разработка плана лечения должна быть сосредоточена на целом, основываясь на всестороннем учете возраста пациента, предрасполагающих факторов, состояния мягких тканей и суставов, степени деформации и индивидуального лечения. для пациента.

Как лечить варус колена

Во-первых, следует активно корректировать основное заболевание: как можно раньше корректировать активные эндокринные и метаболические заболевания, улучшать питание и метаболизм костей, способствовать физиологическому развитию костей, повышать прочность костей и способность противостоять внешним нагрузкам; воспаление, опухоли и ранние эпифизы. Такие заболевания, как дисплазия и нервно-мышечные заболевания, которые могут продолжать вызывать варусные изменения коленного сустава, должны быть устранены до коррекции варусной деформации коленного сустава, в противном случае варусная деформация коленного сустава неизбежно повторится после корректирующего лечения, что приведет к неэффективности лечения.

В целом, дети в возрасте от 2 до 4 лет склонны к самостоятельной коррекции варусной деформации коленного сустава, при этом возможно проведение консервативных лечебных мероприятий и регулярный осмотр и наблюдение за изменениями состояния.

У пациентов старше 4 лет, у которых не закрыты эпифизы, возможность самостоятельной коррекции варусной и вальгусной деформации коленного сустава очень мала. Следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Конечной целью операции является восстановление нормальной опорной линии нижних конечностей. Селективная полуэпифизарная блокада является безопасным и эффективным методом лечения детей с варусной деформацией коленного сустава.

Для пациентов с варусной деформацией коленного сустава и тяжелым остеоартритом, особенно для пожилых пациентов, замена сустава в настоящее время является более распространенным методом лечения.

Для подавляющего большинства больных остеотомия является одним из эффективных способов восстановления силовой линии пораженной конечности.

Традиционная остеотомия и ортопедическая хирургия часто используют внутреннюю фиксацию или внешнюю фиксацию с помощью гипса. Самым большим недостатком является то, что исправление деформации помещается в одну операцию. Точно контролировать положение и угол остеотомии во время операции сложно, она склонна к неполной коррекции деформации. А ситуация гиперкоррекции часто приводит к рецидиву деформации или появлению новых деформаций после операции.

Использование регулируемого внешнего фиксатора (технология Илизарова) хорошо решает эту проблему. Преимуществом внешней фиксации перед внутренней является возможность регулировки правильного направления и угла после операции. Деформация может быть постепенно скорректирована медленным и непрерывным вытяжением после операции, а ранняя нагрузка может способствовать заживлению остеотомии. Однако при размещении внешнего фиксатора следует учитывать, что центр шарнира должен совпадать с положением остеотомии. Для пациентов с остеоартритом коленный сустав можно растянуть с помощью фиксированной поперечной растяжки для достижения лучших результатов.