Кевин Розенблюм предоставил иллюстрацию.

Недавно опубликованное исследование подчеркивает важность обуви в развитии деформации отведения большого пальца стопы (HAV). Гонсалес-Элена и его коллеги изучили 187 школьников на юге Испании, средний возраст которых составлял 8.07 года. Используя изображение подограммы с весовой нагрузкой, исследователи измерили длину стопы каждого ребенка и угол вальгусной деформации (HVA). 1 Внутренняя длина обуви каждого субъекта измерялась с помощью телескопических измерительных приборов и угломеров. Когда несоответствие между длиной стопы (FL) и внутренней длиной обуви составляло менее 2,3 мм, они считали обувь неподходящей или слишком короткой. 38.5 1% опрошенных учеников носили слишком короткую обувь. 10 У 0.817-летних мальчиков (r = 0.025; p = 0.705) и девятилетних девочек (r = 0.005; p = 4) была выявлена ​​тесная связь между короткой обувью и вальгусным углом большого пальца стопы. Как у мальчиков, так и у девочек в этой возрастной группе была самая высокая частота неправильной посадки обуви. Авторы указывают, что пик продольного роста стопы приходится на возраст от семи до восьми лет у девочек и от восьми до девяти лет у мальчиков, и что это происходит до пика общего роста тела в начале полового созревания. XNUMX По мнению исследователей, все подростки в возрасте от семи до одиннадцати лет должны регулярно проверять размер обуви.

 

Другие исследования у детей допубертатного возраста обоего пола выявили сильную связь между неправильно подобранной обувью и повышенным значением HVA.

 

3,5-6 Согласно недавнему исследованию 100 польских школьниц, 40% из них носили слишком короткую обувь. 7 В этом исследовании угол вальгусной деформации большого пальца стопы увеличился на 5.5 градусов и достиг пика в возрасте девяти лет,7 что было идентично результатам, полученным Гонсалес-Элена и его коллегами. 1

 

Кляйн и его коллеги обследовали 858 детей дошкольного возраста в Австрии в возрасте от трех до шести лет и обнаружили, что 70% из них носили слишком короткую обувь.

 

3 Исследование также обнаружило связь между ношением короткой обуви и более высоким углом вальгусной деформации. Другими словами, чем больше угол вальгусной деформации, тем короче обувь. Согласно исследованию, ношение обуви на один размер меньше увеличивает риск вальгусной деформации на 17 процентов, на два размера меньше — на 37 процентов, а на три размера меньше — на 61 процент. Размер обуви равен девяти миллиметрам. 8 В результате авторы предположили, что для детской обуви лучше всего подойдет обувь больше одного размера или по крайней мере на 10–12 мм длиннее детской стопы.

 

Есть ли связь между неправильным прилеганием обуви и вальгусной деформацией у пожилых пациентов?

При всем недавнем энтузиазме по поводу новых хирургических методов лечения деформации отведения большого пальца стопы (HAV) я обнаружил, что профилактическим стратегиям уделяется большое внимание. В то же время важно отметить, что неправильно подобранная обувь постоянно упоминается как существенный внешний фактор риска деформации ВГА. 9 Согласно многочисленным исследованиям, пациенты, которые носят обувь с приподнятым каблуком и/или узкими носками, имели более высокую частоту и тяжесть ВГА. 10-13 Исследования показывают, что, когда женщины, которые в детстве ходили босиком, переходят на ношение обуви, риск заражения ВГА возрастает. 14-16

 

Взрослые женщины, по-видимому, в более молодом возрасте испытывают больше затруднений при ношении тесной обуви. Менц и его коллеги обнаружили постепенное увеличение вероятности вальгусной деформации большого пальца стопы с увеличением узости носка в обуви, которую носят в возрасте от 20 до 29 лет, и в меньшей степени в возрасте от 30 до 39 лет в выборке из более чем 2,000 человек. женщины. 17 Теперь мы знаем, что неправильно подобранная обувь может вызвать пороки развития ВГА как у мальчиков, так и у девочек на гораздо более ранних этапах развития. 1-6

 

Выводы и Рекомендации

Согласно нескольким исследованиям, от 40 до 70 процентов детей в возрасте до 12 лет в экономически развитых странах носят обувь неправильного размера.

1,3,7 В возрастные периоды наиболее быстрого роста стопы, а именно семь-восемь лет у девочек и восемь-девять лет у мужчин, возрастает вероятность обнаружения неправильно подобранной обуви. 1 Короткая или тесная обувь напрямую связана с увеличением угла вальгусной деформации в этом возрасте. 1,7

 

Утягивающую обувь чаще всего выбирают взрослые пациенты из-за их моды и образа жизни. Дети, с другой стороны, редко носят высокие каблуки или так называемую «модную обувь». В то же время, по моему опыту, большая часть детской обуви имеет конусность или сужение в дистальной части носочной части. В результате тесная обувь у подростков возникает из-за того, что обувь слишком короткая для ноги пользователя. Почему большинство молодых людей в современных промышленно развитых странах носят обувь неправильного размера? Распространенной причиной может быть неспособность следить за посадкой и регулярно менять обувь.

 

При осмотре детей клиницисты всегда должны проверять размер обуви и информировать родителей об опасностях тесной обуви. Родители также должны научиться оценивать размер обуви своих детей. В блоге следующего месяца я расскажу, как оценить посадку обуви, и развею некоторые распространенные заблуждения об использовании «эмпирического правила».